令和元年度 滋賀県立総合病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）（外部サイトへリンク）

年齢階級別退院患者数

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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当院の糖尿病・内分泌内科は、特徴としては糖尿病症例が多く、特にインスリン使用例が多いです。血管合併症例も多く、院内だけでなく近隣の専門病院等とも緊密に連携して加療しています。診断群分類別患者数では、1位から3位まで『2型糖尿病』で、うち糖尿病による合併症をお持ちの患者さんが約8割おられます。

当院の血液・腫瘍内科は、造血器腫瘍（血液のがん）や非腫瘍性の血液疾患 、免疫や炎症性の疾患、重症の感染症、原発が不明ながんなどの治療をおこなっています。診断群分類別患者数では、1位・2位・4位が『非ホジキンリンパ腫』、3位は『急性白血病』、5位『全身性自己免疫疾患』となっております。 その他、『多発性骨髄腫』、『骨髄異形成症候群』、『骨髄増殖性疾患』などの腫瘍性疾患、『再生不良性貧血』などの非腫瘍性疾患の患者数も多くなっています。

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当院の脳神経内科は、疾患別では脳血管障害、神経変性疾患、免疫介在性神経疾患、中枢感染症、てんかん、頭痛などの診断・治療を行っております。地域に密着した脳卒中治療に加え、やや広い地域からの神経変性疾患（パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症など）の診断・治療が比較的多いのが特徴です。診断群分類別患者数では1位は末梢神経疾患の一つである慢性炎症性脱髄性多発神経炎、2位および4位、5位は脳梗塞、脳梗塞の急性期や一過性脳虚血発作、3位はてんかんなど幅広く入院治療をおこなっております。脳卒中については、脳神経外科と共にtPAによる血栓溶解療法、血管内治療（血栓除去、ステント治療等）にも積極的に対応しております。また健康推進のため、平成28年より脳ドックもおこなっております。

当院の呼吸器内科は、診断群分類別患者数の1位・3位・5位は『肺の悪性腫瘍』で、化学療法などによる内科的治療が非常に多く、2位は『睡眠時無呼吸症候群』、4位は『間質性肺炎』となっております。病診連携をおこなっており、紹介患者さんが多く、近隣の診療所などと協力して診療をおこなっています。

当院の消化器内科は、消化器疾患全般、消化管疾患と肝胆膵疾患に対してエビデンスに基づく最新の検査と治療を行っています。診断群分類別患者数では1位と4位が小腸大腸の良性疾患、次に総胆管結石、閉塞性黄疸や総胆管結石性胆管炎などの胆管（胆嚢）の治療が多く、3位は胃の悪性腫瘍に対する内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）の治療、5位は肝・肝内胆管の悪性腫瘍に対する治療となっています。治療方針は消化器科内でのカンファレンスのみならず外科との合同カンファレンスなどにおいて消化器内科・外科と連携し最善の治療方針を決定しております。

当院循環器内科は、心臓血管外科と協力し、循環器疾患全般に関して高度で最新の治療を提供しています。虚血性心疾患においては、ステント治療だけでなく、ロータブレーター・冠動脈粥腫切除術（DCA)なども併用し、より複雑な病変にも対応できる体制が整っています。その結果、慢性完全閉塞病変、左主幹部病変といった、従来カテーテル治療が困難とされてきた病変に対しても良好な成績を得ています。さらに、下肢閉塞性動脈硬化症など末梢動脈疾患、胸部・腹部大動脈瘤などに対しても積極的にカテーテル治療を行い治療の低侵襲化に努めています。不整脈疾患には高周波アブレーション、植込み型除細動器（ICD)などを、重症心不全には両心室ペーシング（CRTD)を使用した専門治療を展開しています。また、ICDやペースメーカーなどの心臓治療器具の日常管理には遠隔モニタリングを積極的に導入し、特に遠方の方の通院負担軽減に役立てると同時に、きめ細かな不整脈管理に応用しています。

当院の外科は、食道がん、胃がん、大腸がん、直腸がん、肝臓がん、膵臓がん、胆道がんなど消化器癌を中心とした消化器外科一般を専門としています。診断群分類別患者数につきましては鼡径ヘルニア、胆嚢結石症、結腸がんの結腸切除術、胆のう炎の外科的手術、胃がんの胃切除術の順となっております。胃癌の場合は病期 Iおよび IIの一部の症例には腹腔鏡下手術をおこなっており、胃癌手術の約3分の1が腹腔鏡手術でおこなわれています。紹介は多いのですが、手術後は当院で症状が安定するまでは診療させていただいており、転院率は少なくなっていますが症状が安定すれば近隣の診療所にて診療をおこなっていただいています。

当院の整形外科は、人工股関節置換術および人工膝関節置換術が多く、約2～3週間の入院で自宅退院が可能です。再置換術もほぼ同じ入院期間で、また両側同時手術は股関節、膝関節ともに行っており、これは3～5週間の入院で自宅退院されている患者さんが多いです。手術時間は約1時間半で、再置換術は約3時間ほどです。出血量の減少や術後疼痛の軽減に努めており、輸血や自己血貯血も行っていません。また、カクテル麻酔を手術中に施行することにより術後の疼痛はかなり軽減されています。昨年度より、入院時に手術前後の入院生活や術後のリハビリテーションの動画を自主製作し、患者さんにわかりやすく説明しており、患者さんはタブレット端末でご覧になれます。 2018年6月より脊椎専門医が赴任して脊椎の不安定性のある症例や変性側弯などの変形の強い症例にも対応しております。

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当院の脳神経外科は、脳卒中、脳腫瘍、脊椎・脊髄疾患を主軸として、脳神経外科疾患全般にわたり広く診療を行っています。水頭症や慢性硬膜下血腫は独歩来院されることが多い疾患で、多数治療できていることは地域の皆様に当科を身近に感じていただいていることを反映していると思われます。脳動脈瘤や脳出血を多数治療していることは、地域の皆様に救急医療で貢献できていることを反映しているものと考えています。

当院の呼吸器外科は、胸部発生（肺、縦隔、胸壁）の悪性腫瘍及び良性腫瘍の診断・外科的治療とその後の経過観察をおこなっています。都道府県がん診療連携拠点病院として、これらの中で特に悪性腫瘍（肺癌、縦隔悪性腫瘍、胸壁悪性腫瘍）の診断、外科的治療、外科治療後の補助化学療法、経過観察までを呼吸器内科、放射線治療科等と協力して総合的におこなうこととしています。診断群分類別患者数につきましても1位・2位および4位・5位は『肺の悪性腫瘍』となっております。

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心臓血管外科、入院患者さんは、弁膜症、心不全症例が多く、人工弁置換術や僧帽弁形成術、三尖弁形成術、不整脈に対するメイズ手術を行い、社会復帰が可能となっています。大動脈瘤については従来の開胸、開腹による人工血管置換術に加えて、ステントグラフト内挿術を症例毎に年齢、併存疾患、動脈瘤の形態を考慮して適切に選択して治療しています。虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）についてはカテーテル治療が第一選択となっており、再発症例や重度多枝病変患者に限り冠動脈バイパス手術の対象となっています。下肢静脈瘤治療も多く治療しており血管内焼灼術（ラジオ波使用）を導入しております。

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当院の皮膚科は、皮膚疾患全般に対する診断・治療を行っています。診断群分類別患者数では1位が帯状疱疹で、その他の皮膚科疾患としては2位は急性膿皮症（蜂巣炎）、3位は薬疹・中毒疹、4位は脱毛症、5位は紅斑症などとなっており、幅広く入院治療をおこなっております。

当院の泌尿器科は、腎癌、膀胱癌（尿路上皮癌）、前立腺癌など、泌尿器科悪性腫瘍の治療を多くおこなっているほか、前立腺肥大症や尿路結石といった良性疾患の治療も積極的におこなっております。診断群分類別患者数では、1位は膀胱がんに対する膀胱悪性腫瘍手術、2位は前立腺がんの診断のための生検、3位は膀胱がんに対する化学療法、4位は尿管結石に対する経尿道的尿路結石除去術、5位は前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺手術となっております。

当院の婦人科は、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌等の婦人科悪性疾患の治療を重点的に診療しております。手術に際しては、がんの根治性を高める術式の選択と、症例によっては身体への負担が少ない腹腔鏡手術を選択するなど、各患者さんの病状に応じて治療方針を決定しています。初期子宮体癌に対する低侵襲手術である腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術も保険診療でおこなっています。また、放射線療法・化学療法を組み合わせた集学的な治療もおこなっています。化学療法につきましては、入院では上記の件数を行なっておりますが、その他2019年度、外来化学療法を実施した患者数は 54名、件数は 384件でした。
悪性疾患以外にも、子宮筋腫・卵巣のう腫等の良性腫瘍に対する手術療法、月経困難症などの薬物療法など、一般的な婦人科診療もおこなっております。

当院の眼科は、手術に重点をおいた診療を行っており、特に網膜硝子体疾患、緑内障、白内障などの症例が多く、安全で低侵襲な手術が確立されており、再手術に至る症例は極めて少ないのが特徴です。診断群分類別患者数では白内障、網膜剥離、緑内障、の順となっています。紹介患者が多数を占めますが、退院後は一度、当院で診察させていただいてから、紹介元に逆紹介していますので、転院率は0％となっています。全国的に外来通院手術が増加傾向であり、当院でも表示された疾患やその他の疾患に対して外来通院手術が増加してきています。

当院の耳鼻いんこう科は、喉頭癌、甲状腺癌などの頭頚部悪性腫瘍に対する治療、治療後のフォローアップを行っています。また、頭頚部良性腫瘍、中耳炎、副鼻腔炎、扁桃炎、喉頭ポリープ、頭頚部嚢胞性疾患、睡眠時無呼吸症候群、眩暈、突発性難聴、顔面神経麻痺など耳鼻咽喉科疾患全般に対する診断・治療も取り扱っています。診断群分類別患者数では1位が突発性難聴、2位が頭頸部悪性腫瘍、3位が前庭機能障害、4位が耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍、5位が扁桃、アデノイドの慢性疾患となっております。

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当院の乳腺外科は、日本乳癌学会診療ガイドラインやNCCNガイドライン等に従い、乳腺疾患の標準治療を行っています。乳がんの手術（乳房温存手術、乳房切除術、センチネルリンパ節生検、腋窩郭清術）は個々の病期に合わせて行っており、センチネルリンパ節生検は色素法とICG蛍光法とを併用して行っています。 また、症例によって形成外科との共同で乳房再建術もおこなっています。遺伝性乳がんの可能性があると考えられたり、遺伝子検査の希望がある場合には、本人やご家族と相談の上、当院で遺伝カウンセリングをうけていただくことも可能です。

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当院の形成外科は、頭頸部悪性腫瘍の再建術、乳がんの乳房再建術をはじめとした他診療科と連携した悪性腫瘍の再建治療に注力しています。また、形成外科単独の入院手術や外来手術（日帰り手術）を実施しています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

成人市中肺炎の重症度別患者数等

脳梗塞の患者数等

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

当院の消化器内科の主要手術別患者数は 、内視鏡によるポリープ切除を多く実施しております。1位は大腸腺腫の治療である『内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術』、2位は早期胃癌、胃腺腫の治療である『内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術』となっております。内視鏡的大腸ポリープは術前1日以内、術後1日から2日で、3日から4日の入院、内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術は術前1日以内、術後4日から7日で、6日から9日の入院となっています。消化器内科では内視鏡による手術を多く実施しております。5位の早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術と併せて病院の特性として早期胃癌、早期大腸癌の特殊な内視鏡治療を多く施行しております。 また、膵癌、胆管癌の治療である胆管ステントの症例も多く経験が豊富であります。治療方針は内視鏡画像カンファレンスにおいて検討し最善の治療を選択し、状況に応じては内視鏡治療より外科治療をお勧めする場合もあります。

当院の循環器内科の主要手術別患者数は 、1位は虚血性心疾患においては経皮的冠動脈ステント留置術、2位および5位は不整脈等に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術、3位は虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術、4位は下肢閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術となっております。予定入院の場合は、主として当日あるいは翌日に手術をおこなっておりますが、2期的に治療を行うケースもあり、日数は若干ですが長くなっています。

当院の外科の主要手術別患者数は、1位は腹腔鏡下胆嚢摘出術、2位ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）、3位は腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、次に、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）、腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）となっており悪性腫瘍に対する手術も多く実施しております。

当院の整形外科は、人工股関節置換術および人工膝関節置換術が多く、約2～3週間の入院で自宅退院が可能です。再置換術もほぼ同じ入院期間で、また両側同時手術は股関節、膝関節ともに行っており、これは3～5週間の入院で自宅退院されている患者さんが多いです。手術時間は約1時間半で、再置換術は約3時間ほどです。出血量の減少や術後疼痛の軽減に努めており、輸血や自己血貯血も行っていません。また、カクテル麻酔を手術中に施行することにより術後の疼痛はかなり軽減されています。昨年度より、入院時に手術前後の入院生活や術後のリハビリテーションの動画を自主製作し、患者さんにわかりやすく説明しており、患者さんはタブレット端末でご覧になれます。

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頭蓋内腫瘍摘出術は、当科の得意とする分野です。慢性硬膜下血腫は独歩来院されることが多い疾患で、多数手術加療できていることは地域の皆様に当科を身近に感じていただいていることを反映していると思われます。難治性疼痛に対する脊髄刺激療法を開始し、良好な結果が得られています。水頭症は、手術で治療可能な認知症といわれていおり、手術加療を行なっております。脳血管疾患に対して、頚動脈ステント留置術などカテーテルでの負担の少ない治療が可能となっています。

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当院呼吸器外科の手術件数は、1位・3位および4位は胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術、2位は胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの））、5位は胸腔鏡下肺切除術となっており、呼吸器外科手術の98%以上を胸腔鏡下手術でおこなっております。

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心臓血管外科、開心術での手術件数1位は人工弁置換術で、同時に三尖弁形成術やメイズ手術（不整脈の治療）を行い、心不全治療に寄与しています。2位は大動脈瘤に対する手術で、腹部ではステントグラフト内挿術が可能ですが、ステントグラフト治療後、動脈瘤が残存するため拡大して再手術を要する症例もあり、70歳以下の若年齢の方には開腹手術による根治術を勧めています。胸部のステントグラフトについては動脈瘤の場所によっては良い適応で、解離性大動脈瘤の治療に有効なケースもあり、今後発展が見込める治療方法です。下肢静脈瘤手術については血血管内焼灼術（ラジオ波使用）で伏在静脈本幹を焼灼閉塞させ、下腿の静脈瘤は3mm程度の小切開から静脈瘤切除を行う（stab avulsion法）最新の治療を導入し、症例数が増加しています。

当院の泌尿器科の手術件数は、1位と5位が膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）、2位は経尿道的尿路結石除去術、3位が腎結石や尿路結石に対する体外衝撃波腎・尿管結石破砕術、4位は前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺手術となっております 。

当院の婦人科で行った手術件数は上位1位は腹腔鏡下腟式子宮全摘術(子宮筋腫等の良性子宮疾患に対する子宮全摘手術)、2位は腹腔鏡下子宮附属器腫瘍摘出術（卵巣のう腫、子宮内膜症などに対する腹腔鏡下での切除手術）、3位は子宮頸部円錐切除術(子宮頸部の前がん病変に対する治療・診断)、4位は子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術，子宮内膜ポリープ切除術、5位は子宮全摘術(子宮筋腫等の良性子宮疾患に対する子宮全摘手術)でした。また、悪性疾患に対する手術では、子宮悪性腫瘍手術を25件、腹腔鏡下での子宮悪性腫瘍手術を17件、卵巣悪性腫瘍手術を14件、実施しております。

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当院の眼科は、難易度が高い症例の比率が多いのですが、合併症の頻度は少なく、再手術も少ないのが特徴です。件数が多いのは、水晶体再建術、網膜硝子体手術、緑内障手術です。水晶体再建術の中でも難症例の「縫着レンズを挿入するもの」や「水晶体囊拡張リングを使用するもの」、網膜硝子体手術の中でも難症例の「増殖性硝子体網膜症手術」や「眼内内視鏡を用いるもの」や「網膜再建術」、緑内障手術の中でも難症例の「インプラント挿入術（プレートのあるもの）」にも対応しております。入院での手術患者数を上記に示していますが、外来通院手術でも同様の疾患に対応しており、入院・外来のどちらでも手術ができるシステムが構築されています。

当院の耳鼻いんこう科の主要手術別患者数は、1位は口蓋扁桃手術（摘出）、2位が慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）、3位が小児疾患の高度難聴および感音難聴に対する人工内耳植込術、4位が甲状腺腫摘出術、5位が喉頭腫瘍摘出術（直達鏡）となっております。

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当院の乳腺外科は、1位から5位までが乳腺悪性腫瘍に対する手術で1位は乳房部分切除術、2位は腋窩部郭清を伴わない乳房切除術、3位は胸筋切除を併施しない乳房切除術、4位は腋窩部郭清を伴なう乳房切除術となっております。5位は腋窩部郭清を伴わない乳輪温存乳房切除術となっております。

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当院の形成外科では1位、5位は皮膚、皮下腫瘍摘出術、2位が皮膚悪性腫瘍切除術、3位、4位が眼瞼下垂症手術となっております。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症 の発生率）