令和5年度 滋賀県立総合病院 病院指標

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当院の糖尿病・内分泌内科は、特徴としては糖尿病症例が多く、特にインスリン使用例が多いです。血管合併症例も多く、院内だけでなく近隣の専門病院等とも緊密に連携して加療しています。診断群分類別患者数では、1位は『2型糖尿病』、2位は『誤嚥性肺炎』、3位は『腎臓又は尿路の感染症』、4位は『糖尿病性ケトアシドーシス』、5位は『ステロイド糖尿病、膵性糖尿病』となっております。また糖尿病による合併症をお持ちの患者さんが約5割おられます。

当院の血液内科は、造血器腫瘍（血液のがん）や非腫瘍性の血液疾患 、免疫や炎症性の疾患、重症の感染症、原発が不明ながんなどの治療をおこなっています。診断群分類別患者数では、1位・2位・3位・4位が『非ホジキンリンパ腫』に対する化学療法、5位『骨髄異形成症候群』に対する化学療法となっております。 その他、『急性白血病』、『多発性骨髄腫』、『骨髄増殖性疾患』などの腫瘍性疾患、『再生不良性貧血』などの非腫瘍性疾患の患者数も多くなっています。

当院の脳神経内科は、疾患別では脳血管障害、神経変性疾患、免疫介在性神経疾患、中枢感染症、てんかん、頭痛などの診断・治療を行っております。地域に密着した脳卒中治療に加え、やや広い地域からの神経変性疾患（パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症など）の診断・治療が比較的多いのが特徴です。診断群分類別患者数では1位は誤嚥性肺炎、2位および3位は脳梗塞の急性期や一過性脳虚血発作、4位は末梢神経疾患の一つである慢性炎症性脱髄性多発神経炎、5位は脳出血などの非外傷性頭蓋内血腫と幅広く入院治療をおこなっております。脳卒中については、脳神経外科と共にtPAによる血栓溶解療法、血管内治療（血栓除去、ステント治療等）にも積極的に対応しております。また健康推進のため、平成28年より脳ドックもおこなっております。

当院の呼吸器内科は、診断群分類別患者数の1位・2位・4位は『肺の悪性腫瘍』で、化学療法などによる内科的治療が非常に多くなっております。3位は『間質性肺炎』、5位は『肺・縦隔の感染、膿瘍形成』への治療となっております。病診連携をおこなっており、紹介患者さんが多く、近隣の診療所などと協力して診療をおこなっています。

当院の消化器内科は、消化器疾患全般、消化管疾患と肝胆膵疾患に対してエビデンスに基づく最新の検査と治療を行っています。診断群分類別患者数では1位が小腸大腸の良性疾患、次に総胆管結石、閉塞性黄疸や総胆管結石性胆管炎などの胆管（胆嚢）の治療が多く、3位は誤嚥性肺炎、4位は胃の悪性腫瘍に対する内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）の治療、5位は膵臓、脾臓の腫瘍の治療となっています。治療方針は消化器内科でのカンファレンスのみならず外科との合同カンファレンスなどにおいて消化器内科・外科と連携し最善の治療方針を決定しております。

循環器内科では、心臓病を早期に発見し、より低侵襲に完治することを目標に、患者さんの希望を尊重しながら、最善の治療を提供するよう日々努力しています。虚血性心疾患、不整脈アブレーション、心臓植え込みデバイス治療、心不全、大動脈・末梢動脈疾患のそれぞれの分野で専門性の高い診療を展開しており、さらに心臓リハビリを加えることにより、日常生活への復帰を目指した診療をおこなっています。また、これらの治療を365日24時間絶え間なく提供できるよう、循環器専門医による当直、待機医師によるバックアップ体制を整備しています。さらに心臓血管外科と定期的にカンファレンスを開催し、ハートチームとして、一人ひとりの患者さんに、内科・外科含めた最善の治療が提供できる体制を確立しています。

当院外科の診療範囲は広く、腫瘍外科、救急外科、一般外科にまたがりますが、食道、胃、小腸、結腸・直腸、肝臓、胆道、膵臓などの消化器を治療対象としています。
腫瘍外科では、腹腔鏡手術やロボット支援下手術など、侵襲の少ない手術を行っています。また、局所進行癌に対しては血管合併切除や多臓器合併切除を伴う手術も実施可能です。肝転移や腹膜転移にも積極的に手術加療を行い、治療方針は外科科内だけでなく、消化器内科、放射線診断科、放射線治療科、病理診断科との合同カンファレンスで決定しています。この連携が当院の強みとなっています。
救急外科では、腹膜炎や腸閉塞、腹腔内出血などの緊急手術、一般外科では鼠経ヘルニア、胆嚢結石症、痔などの良性疾患にもすみやかに治療できる体制を整えています。
詳細は外科のホームページをご覧ください。

当院の整形外科は、人工股関節置換術および人工膝関節置換術が多く、約2週間の入院で自宅退院が可能です。両側同時手術は股関節で行っており、こちらも片側例と比べて入院期間に大差ありません。初回人工股関節置換術の手術時間は約2時間ですが、MISという筋肉を剥がしたり傷つけたりしない方法で手術を行っているため、術後の早期回復、社会復帰が可能となっています。適宜術中回収血輸血を行うことで、同種血輸血はほとんどの患者さんで回避できています。またカクテル麻酔を手術中に施行することにより、術後の疼痛はかなり軽減されています。入院時に手術前後の入院生活や術後のリハビリテーションの動画を自主製作し、患者さんにわかりやすく説明しており、患者さんはタブレット端末でご覧になれます。 脊椎手術にも積極的に取り組んでいて、小児の側弯症から成人脊柱変形まで、幅広い症例に多様な術式をもって対応しています。

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当院の脳神経外科は、脳卒中、脳血管疾患、脳腫瘍を主軸として、脳神経外科疾患全般にわたり広く診療を行っています。慢性硬膜下血腫は独歩来院されることが多い疾患で、多数治療できていることは地域の皆様に当科を身近に感じていただいていることを反映していると思われます。脳動脈瘤、脳梗塞、脳出血を多数治療していることは、地域の皆様に救急医療で貢献できていることを反映しているものと考えています。

当院の呼吸器外科は、胸部発生（肺、縦隔、胸壁）の悪性腫瘍及び良性腫瘍の診断・外科的治療とその後の経過観察をおこなっています。都道府県がん診療連携拠点病院として、これらの中で特に悪性腫瘍（肺癌、縦隔悪性腫瘍、胸壁悪性腫瘍）の診断、外科的治療、外科治療後の補助化学療法、経過観察までを呼吸器内科、放射線治療科等と協力して総合的におこなうこととしています。診断群分類別患者数につきましても1位、2位および5位は『肺の悪性腫瘍』、3位は『気胸』、3位は『呼吸器系の良性腫瘍』となっております。

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心臓血管外科では、弁膜症での入院患者さんが多く、弁膜症、心不全症例については、人工弁置換術や僧帽弁形成術、三尖弁形成術、不整脈に対するメイズ手術を行い、社会復帰が可能となっています。大動脈瘤については、従来の開胸、開腹による人工血管置換術に加えて、ステントグラフト内挿術を症例毎に年齢、併存疾患、動脈瘤の形態を考慮して適切に選択して治療しています。また、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）についてはカテーテル治療が第一選択となっており、再発症例や重度多枝病変患者に限り冠動脈バイパス手術の対象となっています。下肢静脈瘤治療も多く治療しており血管内焼灼術（ラジオ波使用）を導入しております。

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当院の皮膚科は、皮膚疾患全般に対する診断、治療を行っています。診断群分類別患者数では1位が急性膿皮症（蜂巣炎）、2位は帯状疱疹、3位は皮膚の悪性腫瘍に対する皮膚悪性腫瘍切除術、4位は薬疹、脱毛症となっており、幅広く入院治療をおこなっております。

当院の泌尿器科は、腎癌、膀胱癌（尿路上皮癌）、前立腺癌など、泌尿器科悪性腫瘍の治療を多くおこなっているほか、前立腺肥大症や尿路結石といった良性疾患の治療も積極的におこなっております。
診断群分類別患者数では、1位は膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）、2位は尿管結石、腎結石症に対する経尿道的尿路結石除去術、3位は前立腺癌の診断のための生検、4位は腎臓又は尿路の感染症に対する治療、5位は前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術となっております。また、当院では全症例ロボット支援腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（ダビンチ手術）で実施しております。
詳細は泌尿器科のホームページをご覧ください。

当院の産婦人科は、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌などの婦人科悪性疾患の治療を重点的に診療しております。手術では、がんの根治性を高める術式の選択と、症例によっては身体への負担が少ない腹腔鏡下手術やロボット支援下手術を選択するなど、各患者さんの病状に応じて治療方針を決定しています。1位は子宮頚がん・子宮体癌に対する化学療法、2位は子宮頚がん・子宮体癌に対する腹腔鏡下腟式子宮全摘術や腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術などの手術、3位は子宮内膜ポリープに対する子宮内膜ポリープ切除術、4位は卵巣の良性腫瘍に対する腹腔鏡下での子宮附属器腫瘍摘出術などの手術、5位は卵巣や子宮附属器の悪性腫瘍に対する化学療法となっております。また、放射線療法・化学療法を組み合わせた集学的な治療もおこなっています。
良性疾患では、子宮筋腫・子宮内膜症に対する手術、子宮脱や膀胱脱を含む骨盤臓器脱に対してロボット支援下仙骨膣固定術や子宮脱根治術を行なっています。月経困難症や更年期障害などの薬物療法など、一般的な婦人科診療もおこなっております。

当院の眼科は、手術に重点をおいた診療を行っており、特に網膜硝子体疾患、緑内障、白内障などの症例が多く、安全で低侵襲な手術が確立されており、再手術に至る症例は極めて少ないのが特徴です。診断群分類別患者数では白内障、網膜剥離、黄斑円孔や網膜前膜、硝子体出血の順となっています。紹介患者が多数を占めますが、退院後は一度、当院で診察させていただいてから、紹介元に逆紹介していますので、転院率は0％となっています。全国的に外来通院手術が増加傾向であり、当院でも表示された疾患やその他の疾患に対して外来通院手術が増加してきています。

当院の耳鼻いんこう科は、喉頭癌、甲状腺癌などの頭頚部悪性腫瘍に対する治療、治療後のフォローアップを行っています。また、頭頚部良性腫瘍、中耳炎、副鼻腔炎、扁桃炎、喉頭ポリープ、頭頚部嚢胞性疾患、睡眠時無呼吸症候群、眩暈、突発性難聴、顔面神経麻痺など耳鼻咽喉科疾患全般に対する診断・治療も取り扱っています。診断群分類別患者数では1位が前庭機能障害、2位が甲状腺の悪性腫瘍に対する甲状腺悪性腫瘍手術、3位が頭頸部悪性腫瘍に対する頸部悪性腫瘍手術、4位が顔面神経障害、突発性難聴となっております。

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当院の免疫内科は、診断群分類別患者数の1位・3位は『重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患』が非常に多く、多発血管炎性肉芽腫症や顕微鏡的多発血管炎やANCA関連血管炎、全身性エリテマトーデスなどの膠原病に対して入院での治療を行っています。『関節リウマチ』は外来で治療導入することも多いのですが、ADLが高度に障害された症例などは入院で治療を導入しており、4位となっています。また合併症による感染症も診療しており、2位は『誤嚥性肺炎』となり、それ以外にも『腎臓又は尿路の感染症』も多く入院しています。『間質性肺炎』も自己免疫が関連している症例を診療しており5位となっております。

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当院の腎臓内科は、診断群分類別患者数の1位から3位は『慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全』で、診断目的の腎生検や 動脈形成術・吻合術、透析導入などを実施しております。4位は『誤嚥性肺炎』、5位は脱水や各種急性感染症に伴う急性腎障害症例に対しての治療を実施しております。

当院の乳腺外科は、日本乳癌学会診療ガイドラインやNCCNガイドライン等に従い、乳腺疾患の標準治療を行っています。乳がんの手術（乳房温存手術、乳房切除術、皮膚温存乳房切除術、乳輪乳頭温存乳房切除術、センチネルリンパ節生検、腋窩郭清術）は個々の病期や、可能であれば患者さんの希望に合わせて行っており、センチネルリンパ節生検は色素法とICG蛍光法とを併用して行っています。 また、症例によって形成外科との共同で乳房再建術もおこなっています。遺伝性乳がんの可能性があると考えられたり、遺伝子検査の希望がある場合には、本人やご家族と相談の上、当院で遺伝カウンセリングをうけていただくことも可能です。遺伝性乳癌卵巣癌症候群に対するリスク低減乳房全切除術も実施可能です。術前化学療法や術後化学療法は基本的に外来化学療法センターで実施していますが、ご自宅が遠方などの理由で入院で行うこともあります。

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当院の形成外科の診断群分類別患者数につきましては、骨軟部の良性腫瘍、膿皮症、皮膚の悪性を含む腫瘍、壊死性筋膜炎の順となっております。また乳房の悪性腫瘍の乳房再建術をはじめとした他診療科と連携した悪性腫瘍の再建治療に注力しています。また、形成外科単独の入院手術や外来手術（日帰り手術）を実施しています。

当院の消化器内科の主要手術別患者数は 、内視鏡によるポリープ切除を多く実施しております。1位、3位は大腸腺腫の治療である『内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術』、2位は膵癌、胆管癌の治療である『内視鏡的胆管ステント留置術』の症例も多く、経験が豊富であります。4位は早期胃癌、胃腺腫の治療である『内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術』となっております。5位は総胆管結石性胆管炎などに対する『内視鏡的乳頭切開術』となっております。
内視鏡的大腸ポリープは入院当日、もしくは術前1日以内、術後1日から2日で、2日から4日の入院、内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術は術前1日以内、術後4日から7日で、6日から9日の入院となっています。消化器内科では内視鏡による手術を多く実施しております。病院の特性として早期胃癌、早期大腸癌の特殊な内視鏡治療『早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術』も多く施行しております。 治療方針は内視鏡画像カンファレンスにおいて検討し最善の治療を選択し、状況に応じては内視鏡治療より外科治療をお勧めする場合もあります。

循環器内科では、心臓血管外科と協力し、循環器疾患全般に関して高度で最新の治療を提供しています。狭心症・急性心筋梗塞など虚血性心疾患への最先端のカテーテル治療、心房細動・上室性頻拍・心室頻拍など不整脈疾患へのアブレーション治療、両室ペースメーカー（CRT）や植え込み型除細動器（ICD）など心臓植え込みデバイス治療、下肢閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療、さらには胸部・腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術など、循環器疾患全般に対して最新の治療を提供する体制を整えています。
令和5年度からは経皮的左心耳閉鎖術（WATCHMAN植込み）を開始しており、心房細動で抗凝固薬の内服が困難な患者さんに、新しい治療を提供できる様になりました。

当院外科の診療範囲は広く、腫瘍外科、救急外科、一般外科にまたがりますが、食道、胃、小腸、結腸・直腸、肝臓、胆道、膵臓などの消化器を治療対象としています。
腫瘍外科では、腹腔鏡手術やロボット支援下手術など、侵襲の少ない手術を行っています。また、局所進行癌に対しては血管合併切除や多臓器合併切除を伴う手術も実施可能です。肝転移や腹膜転移にも積極的に手術加療を行い、治療方針は外科科内だけでなく、消化器内科、放射線診断科、放射線治療科、病理診断科との合同カンファレンスで決定しています。この連携が当院の強みとなっています。
救急外科では、腹膜炎や腸閉塞、腹腔内出血などの緊急手術、一般外科では鼠経ヘルニア、胆嚢結石症、痔などの良性疾患にもすみやかに治療できる体制を整えています。
詳細は外科のホームページをご覧ください。

当院の整形外科は、人工股関節置換術および人工膝関節置換術が多く、約2週間の入院で自宅退院が可能です。両側同時手術は股関節で行っており、こちらも片側例と比べて入院期間に大差ありません。初回人工股関節置換術の手術時間は約2時間ですが、MISという筋肉を剥がしたり傷つけたりしない方法で手術を行っているため、術後の早期回復、社会復帰が可能となっています。適宜術中回収血輸血を行うことで、同種血輸血はほとんどの患者さんで回避できています。またカクテル麻酔を手術中に施行することにより、術後の疼痛はかなり軽減されています。入院時に手術前後の入院生活や術後のリハビリテーションの動画を自主製作し、患者さんにわかりやすく説明しており、患者さんはタブレット端末でご覧になれます。 脊椎手術にも積極的に取り組んでいて、小児の側弯症から成人脊柱変形まで、幅広い症例に多様な術式をもって対応しています。

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頭蓋内腫瘍摘出術は、当科の得意とする分野です。慢性硬膜下血腫は独歩来院されることが多い疾患で、多数手術加療できていることは地域の皆様に当科を身近に感じていただいていることを反映していると思われます。水頭症は、手術で治療可能な認知症といわれていおり、手術加療を行なっております。脳血管疾患に対して、頚動脈内膜剥離術などの切開して行う手術も、頚動脈ステント留置術などカテーテルでの負担の少ない治療も、いずれも施行することが可能となっています。

当院呼吸器外科の手術件数は、1位・2位・5位は胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術、3位は胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの））、4位は胸腔鏡下試験切除術となっており、呼吸器外科手術の約96%を胸腔鏡下手術でおこなっております。

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心臓血管外科、開心術での手術件数1位は人工弁置換術で、同時に三尖弁形成術やメイズ手術（不整脈の治療）を行い、心不全治療に寄与しています。2位は大動脈瘤に対する手術で、腹部ではステントグラフト内挿術が可能ですが、ステントグラフト治療後、動脈瘤が残存するため拡大して再手術を要する症例もあり、70歳以下の若年齢の方には開腹手術による根治術を勧めています。胸部のステントグラフトについては動脈瘤の場所によっては良い適応で、解離性大動脈瘤の治療に有効なケースもあり、今後発展が見込める治療方法です。3位は虚血性心疾患に対して実施した冠動脈、大動脈バイパス移植術となっております。
下肢静脈瘤手術については血管内焼灼術（ラジオ波使用）で伏在静脈本幹を焼灼閉塞させ、下腿の静脈瘤は3mm程度の小切開から静脈瘤切除を行う（stab avulsion法）最新の治療を導入し、症例数が増加しています。

当院の泌尿器科の手術件数は、1位は膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）、2位は経尿道的尿路結石除去術（レーザー）、3位は前立腺癌に対するロボット支援腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（ダビンチ手術）、4位は腎盂腎炎や尿管結石に対する経尿道的尿管ステント留置術、5位は前立腺肥大症に対する経尿道的ホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）となっております 。
詳細は泌尿器科のホームページをご覧ください。

当院の産婦人科で行った手術件数は上位1位は子宮頚部上皮内腫瘍や子宮筋腫、悪性腫瘍などに対する腹腔鏡下腟式子宮全摘術、2位は卵巣腫瘍に対する子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）、3位は子宮内膜ポリープに対する子宮内膜ポリープ切除術（電解質溶液利用のもの），4位は子宮内膜異型増殖症に対する子宮内膜掻爬術、5位は子宮頚部上皮内腫瘍に対する子宮頸部（腟部）切除術でした。

当院の眼科は、難易度が高い症例の比率が多いのですが、合併症の頻度は少なく、再手術も少ないのが特徴です。件数が多いのは、水晶体再建術、網膜硝子体手術、緑内障手術です。水晶体再建術の中でも難症例の「縫着レンズを挿入するもの」や「水晶体囊拡張リングを使用するもの」、網膜硝子体手術の中でも難症例の「増殖性硝子体網膜症手術」や「眼内内視鏡を用いるもの」や「網膜再建術」、緑内障手術の中でも難症例の「インプラント挿入術（プレートのあるもの）」にも対応しております。入院での手術患者数を上記に示していますが、外来通院手術でも同様の疾患に対応しており、入院・外来のどちらでも手術ができるシステムが構築されています。

当院の耳鼻いんこう科は、手術別患者数では1位は口蓋扁桃手術（摘出）、2位が鼓室形成手術 耳小骨温存術、3位が甲状腺悪性腫瘍手術（切除）、4位が内視鏡下鼻腔手術1型（下鼻甲介手術）、5位が喉頭腫瘍摘出術（直達鏡によるもの）となっております。

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腎臓内科では、慢性腎臓病などの患者に対して、末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術をおこなっております。

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当院の乳腺外科は、1位、2位、3位が乳腺悪性腫瘍に対する手術となっており、4位、5位は乳腺腫瘍摘出術となっております。乳房全切除術症例数が乳房部分切除術症例数を上回っています。