園・学校におけるエピペン対応マニュアル

解説「エピペンの携帯を必要とする児が入園・入学した時どうするか？」

食物アレルギーでアナフィラキシーを起こす危険性があるためにエピペンの携帯が必要な児童・生徒が入園・入学してきた際の対応手順を添付の各種マニュアルの内容に沿って解説します。

滋賀県立総合病院小児免疫アレルギー科

1.まずはエピペンについての基礎知識を得る

そもそもエピペンとはどういうものでどういうときに使うのか、エピペンについての基礎知識を得るために、

当院作成解説スライド（資料1）（PDF：2,231KB）

を見て下さい。特に、7枚目のスライドにはアナフィラキシーグレード分類が記載されており、どういうタイミングでエピペンを使用するかの目安となりますのでご活用下さい。さらに、ファイザーが作成したエピペンの具体的使い方についての動画（資料2）も視聴して下さい。

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2.管理指導表、マニュアルをもとに具体的に対応を検討する

学校への入学に際しては

学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）（資料3）（PDF：269KB）
を、保育園・幼稚園への入園の際には

保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表（保育所マニュアルp67）（資料4）（PDF：1,710KB）
を提出してもらいます。管理指導表のうち、「アナフィラキシー・食物アレルギー」の欄、「D.緊急時に備えた処方箋」の「2.アドレナリン自己注射薬（「エピペン®」）に丸印が付いている場合は、さらに詳細にその児童・生徒の情報を収集する必要があります。学校の場合は

食物アレルギーによるアナフィラキシー学校対応マニュアル（小・中学校編）」（資料5）（PDF：820KB）
のp10～22を、保育所・幼稚園の場合は

資料4（PDF：1,710KB）
のp54～61を熟読し、保護者との面談、給食での対応、アナフィラキシーの緊急対応、エピペン携帯児への対応、などを検討して下さい。

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3.アナフィラキシーが起こったときの対応プランを作成する

「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」（資料6）のp7、または

資料4（PDF：1,710KB）
sのp69を参考に、アナフィラキシー症状を起こした児童・生徒を発見したときの個別対応マニュアルを作成して職員間で情報を共有するようにして下さい。参考のために、ある学校が作成した対応プランの具体例をお示しします。

資料7（JPG：86KB）
資料6の第4章「食物アレルギー・アナフィラキシー」（p59～79）、または

資料4（PDF：1,710KB）
の「食物アレルギー・アナフィラキシー」p32～49も熟読して下さい。

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4.所轄の消防署へ連絡する

緊急時に救急車を呼んで医療機関への搬送を依頼する際に、児童・生徒が所有するエピペンを救命救急士に代行注射してもらうことが可能です。事前に所轄の消防署へ連絡して緊急時の対応について相談しておくことをお勧めします。

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5.エピペンの具体的な取り扱いについて検討する

緊急時のエピペンの取り扱い（保育所・幼稚園・学校で預かるべきか、誰が使用するか、など）については一律に決められるものではなく、個別の条件を勘案して検討する必要があります。
例えば医療機関が保育所・幼稚園・学校のすぐそばにあり、緊急時にすぐ受診して処置を受けられるのであれば必ずしも保育所・幼稚園・学校でエピペンを使用する必要はないかもしれません。
逆に保育所・幼稚園・学校のそばに救急の医療機関がない場合は、緊急時のエピペンの使用を想定して全職員が充分にその扱い方を把握しておく必要があるでしょう。
いずれにせよ入園入学時に一度主治医、保護者、保育所・幼稚園・学校関係者の3者で面談をして緊急時の具体的な対応について打ち合わせをしておくことをお勧めします。

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