電気供給業およびガス供給業を行う法人が課税標準となる収入金額の計算を行う場合に記載し、第6号様式または第6号様式(その2)に添付します。
生命保険会社等が課税標準となる収入金額の計算を行う場合に記載し、第6号様式または第6号様式(その2)に添付します。
1は、損害保険会社等が課税標準となる収入金額の計算を行う場合に記載し、2は、少額短期保険業者が課税標準となる収入金額の計算を行う場合に記載し、第6号様式または第6号様式(その2)に添付します。
平成29年3月31日以前に終了する事業年度について、2以上の都道府県に事務所または事業所を有する法人で電気供給業を行うものが記載し、第10号様式に添付します。