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まずは、あなたの生活や健康状態をチェックしましょう

基本チェックリストってなに?

「基本チェックリスト」は、ご自分の生活や健康状態をチェックし、介護予防に役立てていただくものです。足腰の筋肉などに関する運動器関係、食生活に関する栄養関係、歯などに関する口腔機能関係など、25項目の質問に「はい」「いいえ」で答えることで、心身の状態がチェックできます。

いつまでも、いきいきと元気に自立した生活を送るために、「基本チェックリスト」の結果を参考にして、介護予防に取り組みましょう。

定期的にチェックして自分の状態を知ることが大切です。

基本チェックリスト

各質問の「はい」「いいえ」の当てはまる方に印をつけましょう。

(表)
質問事項 はい いいえ
1 バスや電車で1人で外出していますか
2 日用品の買い物をしていますか
3 預貯金の出し入れをしていますか
4 友人の家を訪ねていますか
5 家族や友人の相談にのっていますか
6 階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか
7 いすに座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか
8 15分位続けて歩いていますか
9 この1年間に転んだことがありますか
10 転倒に対する不安は大きいですか
11 6ヶ月間で2~3キログラム以上の体重減少がありましたか
12 体重(キログラム)÷身長(メートル)÷身長(メートル)=18.5未満ですか
13 半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか
14 お茶や汁物などでむせることがありますか
15 口の渇きが気になりますか
16 週に1回以上は外出していますか
17 昨年と比べて外出の回数が減っていますか
18 周りの人から「いつも同じことを聞く」などの物忘れがあると言われますか
19 自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか
20 今日が何月何日か分からない時がありますか
21 (ここ2週間)毎日の生活に充実感がない
22 (ここ2週間)これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった
23 (ここ2週間)以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる
24 (ここ2週間)自分が役に立つ人間だと思えない
25 (ここ2週間)わけもなく疲れたような感じがする
(表)
チェック結果
1~5 生活機能全般を調べます。 健康づくり全般に取り組みましょう。
6~10 運動器の機能を調べます。 運動器の機能向上に取り組みましょう。
11~12 必要な栄養がとれているかどうか調べます。 栄養改善に取り組みましょう。
13~15 口腔内の状態を調べます。 口腔機能の向上に取り組みましょう。
16~17 閉じこもり気味かどうか調べます。 閉じこもり予防に取り組みましょう。
18~20 物忘れの可能性がないかどうか調べます。 認知症予防に取り組みましょう。
21~25 うつ病の可能性がないかどうか調べます。 うつ病予防に取り組みましょう。

【基本チェックリストを印刷したい方はこちら】

9~15、17,18、20~25の「はい」に印の入った方、または1~8、16、19の「いいえ」に印が入った人は、各分野での生活機能の低下が考えられます。要介護の状態にならないためにも、介護予防に取り組みましょう。

介護予防に関することは地域包括支援センターに相談してみましょう。

関連情報 

お問い合わせ
滋賀県健康医療福祉部医療福祉推進課
電話番号:077-528-3520
FAX番号:077-528-4851
メールアドレス:ed00@pref.shiga.lg.jp
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