様式第９号

　 　　　　　　　　　公園施設の設置
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　工事完了届出書
　 　　　　　　　 都市公園の占用

                                                               年　　月　　日
　　滋賀県知事
　　　　　　　　　　　　　　　届出者　住所（法人にあつては、主たる事務所の所在地）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名（法人にあつては、その名称および代表者の氏名）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付け滋賀県指令公緑　　第　　号により許可を受けた
　公園施設の設置
　　　　　　　　　に関する工事は完了したので滋賀県都市公園条例第10条の規定により
　都市公園の占用

　下記のとおり届け出ます。

                                       記
工事を完了した都市
公園名およびその公
園施設	

	
工事を完了した年月
日	

備　　　　　　　考

	

	

　注　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とする。