様式第２号

                       都市公園内行為許可変更申請書
                                                                  年　　月　　日
　　滋賀県知事

　　　　　　　　　　　　　申請者　住所（法人にあつては、主たる事業所の所在地）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名（法人にあつては、その名称および代表者の氏名）　　　　
                                                                            (印)

　　　　　　年　　月　　日付け滋賀県指令公緑　　第　　号により許可を受けた事項につき、下記のとおり変更したいので滋賀県都市公園条例第２条第３項の規定により申請します。

                                       記

変 更 す る 事　項

	

変 更 す る 理　由

	

備　　　　　　　考

	

	

　注１　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とする。
　　２　氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。