様式第１号

                         都市公園内行為許可申請書
                                                                  年　　月　　日
　　滋賀県知事

　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所（法人にあつては、主たる事業所の所在地）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名（法人にあつては、その名称および代表者の氏名）　　　

                                                                            (印)
　下記のとおり都市公園内において行為をしたいので滋賀県都市公園条例第２条第２項の規定により許可申請します。

                                       記
行為を行う都市公園
名および場所または
公園施設	

	

行　為　の　目　的

	

行　為　の　内　容

	

行　為　の　期　間

	

利　 用　 者　  数

申請者ほか　　　　　　　　名

　注１　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とする。
　　２　氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。